Prax v lekárni Saint Charles Apotheke

Dvojmesačnú študentskú prax (2017) som absolvoval v známej a veľmi špecifickej lekárni v centre Viedne, v Saint Charles Apotheke. Na mieste, kde lekáreň stojí, stávala už od roku 1878 lekáreň U troch svätých, takže má pomerne dlhú históriu.

Lekáreň Saint Charles Apotheke je jedinečná vo svojom zameraní na fytoterapiu, vysoko kvalitné organické bio produkty najmä rastlinného pôvodu, ktoré si buď vyrábajú sami vo svojej výrobnej fabrike v blízkosti Viedne, alebo odoberajú od kvalitných prírodných farmaceutických a kozmetických spoločností (napr. produkty istej austrálskej firmy nájdete v celom Rakúsku výhradne v tejto lekárni). Medzi výrobky Saint Charles Apotheke patria produkty zamerané na aromaterapiu, prírodné éterické oleje, rastlinné kapsle s obsahom bylín a ich extraktov, rastlinné oleje a prášky, produkty z liečivého konopí, propolisové produkty, veľmi kvalitné čajové bio zmesi a prírodné toniká. Väčšina bylín je zozbieraná z alpských lúk a sušená, spracovávaná a uchovávaná striktnými a liekopisnými metódami. Kvalita sa pravdaže odrazí aj na cene a produkty sú aj na viedenské prostredie pomerne drahé. Saint Charles Apotheke by sa dala nazvať lekárňou „na úrovni“. Logicky tvorí OTC predaj vlastných a značkových kozmetických produktov jednu z najväčších častí príjmu lekárne.

Najväčšie rozdiely v poplatku za recept

Okrem tohto špecifického zamerania na prírodné liečivé produkty plní však Saint Charles Apotheke aj úlohu bežnej lekárne, ktorá funguje veľmi podobne ako lekárne v Českej republike, len s malými odchýlkami v pravidlách a regulácií. Najväčšie rozdiely medzi českým a rakúskym farmaceutickým systémom sú v poplatku za recept a vo vlastníctve lekární.

Za každú jednu položku na recepte sa vyberá jednotný poplatok 5,85 € (Rezeptgebühr), ktorý sa každý rok navyšuje (v roku 2018 by mal dosiahnuť 6 €). Ak je liečivý prípravok/položka lacnejší ako 5,85 €, pacient ho hradí vždy v plnej výške sám a recepty sa zahadzujú. V opačnom prípade sa vždy posielajú na poisťovňu (Krankenkasse), ktorá preplatí zvyšnú čiastku. Poplatok za recept zostáva lekárni.

Všetky recepty (aj opiátové) sú platné mesiac a môže sa naň predpísať toľko položiek, koľko sa na nich vojde. Mimo normálne recepty s poplatkom existujú ďalšie dva typy – privátny recept, kedy si pacient platí všetko sám bez ohľadu na výšku ceny LP, a recept bez poplatku (­Gebührlose), kedy naopak všetko prepláca poisťovňa, s tým, že lekár musí dať na recept 2x razítko. Elektronické recepty neexistujú a v blízkej dobe pravdepodobne ani nebudú.

Druhý zásadný rozdiel oproti ČR je v tom, že lekáreň môže v Rakúsku vlastniť výhradne magister farmácie. Jeden farmaceut môže vlastniť jednu lekáreň + jednu jej filiálku. Neexistujú farmaceutické reťazce. V Rakúsku je v súčasnosti 1 340 lekární, jedna lekáreň na 6 000 obyvateľov. Personál lekárne tvoria magistri (Mag. pharm.), asistenti (PKA), lekárenskí pomocníci (Apothekehelfer) + sanitári/ upratovačky.

Robot v lekárni veľkou výhodou

Čo sa týka organizácie práce a dispenzácie, je veľmi podobná ako v ČR. Vydávajú sa celé balenia, príprava IPLP je podobná. V tejto lekárni bola magistrom mierne uľahčená práca, pretože mali na receptové liečivé prípravky zabezpečený špeciálny sklad, ktorý obstarávalo veľké robotické rameno. Pomocou tohto robota boli liečivé prípravky prijaté a naskladnené, neskôr aj vydané po nerezovej šmýkačke priamo k táre a pokladni ku farmaceutovi, takže ten sa zatiaľ mohol venovať pacientovi a jeho ďalším požiadavkám. Robot bol v lekárni veľkou výhodou, ale v prípade poruchy alebo len malinkého poškodenia bola jeho oprava veľmi namáhavá, finančne náročná a zdĺhavá a podstatne zhoršovala a obmedzovala prácu zamestnancov lekárne. Počas mojej praxe sa žiadna porucha robota nevyskytla, ale z informácií od kolegov som sa dozvedel, že boli aj prípady, kedy sa magistri nemohli ku konkrétnym liečivým prípravkom kvôli poruche dostať, aj keď ich mali naskladnené, a tým pádom ich nemohli pacientom vydať. Opravenie poruchy sa pritom mohlo pretiahnuť aj na niekoľko dní. Lekáreň St. Charles Apotheke navštevuje okrem rakúskych pacientov aj veľa zahraničných, ktorí sa sem opakovane vracali, takže personál lekárne veľmi často používal angličtinu.

Hlavnou náplňou mojej dvojmesačnej praxe bola príprava individuálnych liečivých prípravkov a originálnych prípravkov lekárne Saint Charles Apotheke. Pripravoval som maste, krémy s liečivými ale aj čisto prírodnými látkami, rôzne čajové zmesi, rozvažoval a navažoval z väčších balení do menších, pripravoval rôzne prírodné esencie na aromaterapie podľa originálnych receptúr Saint Charles Apotheke, ďalej som „naskladňoval robota“, pomáhal pri dispenzácií a s rôznymi ďalšími činnosťami lekárne.

Kurzy pre pacientov – ďalší zdroj príjmu lekárne

Z finančných a časových dôvodov sa vo všeobecnosti konzultačná činnosť spolu s preventívnymi a screeningovými programami v rakúskych lekárňach veľmi nepraktikuje. Tak tomu bolo aj v našej lekárni, takže ku konzultačnej činnosti som sa veľmi nedostal. Ak sa však predsa len vyskytne, je zameraná na podobné témy ako v ČR, napr. správna životospráva, odvykanie fajčenia, metabolický syndróm. Školenia a špecializáciu k týmto témam zabezpečuje Rakúska komora lekárnikov (Apothekerkammer) v podobe rôznych dobrovoľných seminárov, ktoré sú spoplatnené.

Komora zaviedla v októbri 2016 dobrovoľný vzdelávací víkendový kurz zameraný na konzultáciu liekovej anamnézy a vyhodnotenie liekového profilu pacientov za účelom zlepšenia konzultačnej činnosti a edukovanosti pacientov a zvýšenia ich záujmu o svoju terapiu. Táto služba je v lekárni spoplatnená, avšak iba čiastočne. Sčasti na ňu prispieva štát (komora, ministerstvo), dokonca jedna zdravotná poisťovňa (Uniqua) ju svojim poistencom hradí celú. Napriek týmto výhodám službu využilo od októbra 2016 len 300 pacientov, takže sa zatiaľ nepreukázala veľmi úspešná.

Veľa lekární má však rôzne vlastné aktivity a kurzy pre pacientov, ktoré sú ďalším zdrojom príjmu lekárne. Tento trend začína v Rakúsku narastať a stále viac lekární poskytuje podobné aktivity/ doplnkové služby. Podobne tomu bolo aj v lekárni St. Charles Apotheke, kde som absolvoval moju prax. Patrili k nej ďalšie dve vetvy – St. Charles Cosmothecary a St. Charles Complementary. Obe tieto vetvy sa nachádzajú na rovnakej ulici ako lekáreň. Cosmothecary je zameraná na predaj prírodnej kvalitnej kozmetiky a rovnako kozmetiky, ktorú sme vyrábali v lekárni. V rámci Cosmothecary boli zákazníkom ponúkané bezplatné služby starostlivosť o pleť, prípadne platené služby tvárovej masáže a podrobnejšieho vysvetlenia starostlivosti o pleť. St. Charles Complementary bolo miesto doplnkových služieb zameraných na lekárenskú starostlivosť, fyzické a psychické zdravie a zdravý životný štýl. Každý týždeň bol vyvesený rozpis aktivít, ktoré v Complementary prebiehali v dvoch miestnostiach. Viedli ich najmä externisti, ale aj (veľmi výnimočne) zamestnanci lekárne. Tieto služby zahŕňali Hatha, Kundalíny a APA jogu, psychoanalyticko orientovanú psychoterapiu, kraniosakrálnu osteopatiu a biodynamiku, výživové poradenstvo, homeopatickú, psychosomatickú, kineziologickú a detoxikačnú terapiu, Alexander techniku, bioenergie, zvukovú terapiu, rôzne masáže a podobne.

Personál lekárne bol veľmi príjemný a moja prax prebiehala bezproblémovo. Bola veľmi prínosná a naozaj zaujímavá, hlavne z hľadiska špecifického zamerania lekárne.

Ďakujem Českej lekárnickej komore za udelenie podpory a umožnenie vykonania tejto lekárenskej praxe.

Filip KŇAŽE