#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Výběr nedávno publikovaných prací aneb čím žije vědecký svět?


Vyšlo v časopise: Čas. čes. lék., 95, 2023, č. 6, s. 36
Kategorie: Vědecké okénko

Kombinovaná antihypertenziva v nízkých dávkách jako účinná léčba první volby

Studie s téměř 27 000 pacienty s hypertenzí zjistila, že zhruba třetina (32,5 %) pacientů měla nekontrolovanou hypertenzi. Doporučené postupy preferují monoterapii jako první volbu, a přidání dalších látek navrhují pouze v případech, kdy dosavadní terapie nedostačuje. Nedávný systematický přehled a metaanalýza určily účinnost a bezpečnost nízkodávkové kombinační léčby jako první volby.

Nízkodávková kombinace a systolická hypertenze

Kritéria pro zařazení splnilo celkem 7 studií s 918 pacienty s průměrným věkem 59 let (38 % žen). Průměrný systolický TK byl významně nižší u kombinované terapie než v monoterapii nebo obvyklé péči (průměrný rozdíl, MD = 7,4 mmHg). Kombinovaná terapie také zvýšila podíl účastníků dosahujících TK <140/90 mm Hg za 4 až 12 týdnů (poměr rizika, RR = 1,40, 95 % CI 1,27–1,52) a tyto nálezy se udržely po 6 až 12 měsících. Ačkoli kombinace vede k větším rizikům závratí (RR = 1,28, 95 % CI 1,00–1,63), nevyskytly se žádné další nežádoucí účinky ani nutnost vysazení léčby.

Výsledky studie naznačují, že nízkodávková kombinační léčba se 3 nebo 4 antihypertenzivy je účinná a dobře tolerovaná v rámci počáteční léčby hypertenze (1).

Nižší riziko osteoartrózy po užívání metforminu u diabetiků 2. typu

V současné době nejsou k dispozici žádná preventivní opatření proti rozvoji osteoartrózy (OA) a léčba je dosud nedostačující. Ukazuje se, že existuje příznivý účinek metforminu na dlouhodobou funkčnost kolenního kloubu u pacientů s OA a obezitou. Stále ale zůstává nejasné, zda může užívání metforminu zabránit rozvoji OA. Studie provedla retrospektivní analýzu s použitím derivátů sulfonylmočoviny jako srovnávací skupiny a byl sledován čas do diagnózy a incidenci OA 90 dní od zahájení jakékoli medikace.

Rozvoj osteoartrózy a antidiabetická léčba

Celkem bylo sledováno 41 874 pacientů v průměrném věku 62 let (41,8 % žen). Z tohoto počtu dostávalo 20 937 metformin. Riziko rozvoje osteoartrózy (OA) bylo o 24 % nižší u pacientů užívajících metformin než derivát sulfonylurey (poměr rizik, HR = 0,76, 95 % CI 0,68– 0,85, p<0,001). Mezi oběma skupinami nebyl signifikantní rozdíl v riziku kloubní náhrady (HR = 0,80, 95 % CI 0,50–1,27, p = 0,34).

Tato zjištění vedla autory k domněnce, že metformin může vykazovat preventivní účinek proti rozvoji OA (2).

Očkování proti onemocnění covid-19 nezvyšuje riziko menstruačních poruch

Výzkumníci v článku publikovaném v BMJ naznačili, že existuje slabá souvislost mezi vakcínou a menstruačními poruchami nebo premenstruačním krvácením. Nicméně dosavadní zjištění neposkytují žádnou dostatečnou podporu v určení kauzální souvislosti mezi očkováním proti covid-19 a zdravotními problémy souvisejícími s menstruačními nebo krvácivými poruchami.

Slabá a nekonzistentní asociace

Aby vyhodnotili rizika menstruačních poruch a krvácení po očkování proti covid-19, čerpali švédští vědci z údajů zdravotního registru u celkem 2 946 448 žen ve věku 12–74 let. Autoři konstatovali, že pozorovali slabou a nekonzistentní asociaci mezi očkováním proti onemocnění covid- 19 a postmenopauzálním krvácením, a ještě méně konzistentní data pro menstruační poruchy a premenstruační krvácení.

Z analýzy vyplývá zvýšení rizika (o 23 až 33 %) postmenopauzálního krvácení po 8–90 dnech po 3. dávce u Pfizer-BioNTech a Moderna, a menší riziko u vakcíny Oxford-AstraZeneca. Studie dospěla k závěru, že po srovnání socioekonomických faktorů, předchozí zdravotní péče a zdravotního stavu to téměř kompletně odstranilo výše zmíněné slabé asociace (3).

PharmDr. Marek LAPKA


Zdroje

1) Wang N, Rueter P, Atkins E, Webster R, Huffman M, de Silva A, Chow C, Patel A, Rodgers A. Efficacy and Safety of Low-Dose Triple and Quadruple Combination Pills vs Monotherapy, Usual Care, or Placebo for the Initial Management of Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Cardiol. 2023 Apr 26:e230720. doi: 10.1001/ jamacardio.2023.0720.

2) Baker MC, Sheth K, Liu Y, Lu D, Lu R, Robinson WH. Development of Osteoarthritis in Adults With Type 2 Diabetes Treated With Metformin vs a Sulfonylurea. JAMA Netw Open. 2023 Mar 1;6(3):e233646. doi: 10.1001/ jamanetworkopen.2023.3646.

3) Ljung R, Xu Y, Sundström A, Leach S, Hallberg E, Bygdell M, Larsson M, Arthurson V, Gisslén M, Gedeborg R, Nyberg F. Association between SARSCoV- 2 vaccination and healthcare contacts for menstrual disturbance and bleeding in women before and after menopause: nationwide, register based cohort study. BMJ. 2023 May 3;381:e074778. doi: 10.1136/bmj- 2023-074778.

Štítky
Farmacie Farmakologie Farmaceutický asistent

Článek vyšel v časopise

Časopis českých lékárníků

Číslo 6

2023 Číslo 6
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Důležitost adherence při depresivním onemocnění
nový kurz
Autoři: MUDr. Eliška Bartečková, Ph.D.

Koncepce osteologické péče pro gynekology a praktické lékaře
Autoři: MUDr. František Šenk

Sekvenční léčba schizofrenie
Autoři: MUDr. Jana Hořínková, Ph.D.

Hypertenze a hypercholesterolémie – synergický efekt léčby
Autoři: prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc.

Multidisciplinární zkušenosti u pacientů s diabetem
Autoři: Prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc., prof. MUDr. Vojtěch Melenovský, CSc., prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc.

Všechny kurzy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#