Světové dny zdraví

Světových nebo mezinárodních dní zaměřených na problematiku zdraví a nemocí je v měsíci únor sice více než v lednu, v porovnání s dalšími měsíci v roce však stále relativně málo. Z dní přímo vyhlašovaných Světovou zdravotnickou organizací (WHO) do této kategorie nepatří žádný, z již zve­řej­něných dní, které měly charakter dní sponzorovaných WHO, lze uvést Světový den boje proti rakovině a z dní, které měly povahu dní podporovaných WHO, můžeme do této kategorie zařadit Světový den nemocných a Mezinárodní den vzácných onemocnění.

Novější členění mezinárodních dnů zdraví vycházelo ze změněné filosofie. Nadále zůstala skupina dní vyhlašovaných WHO a druhou skupinu tvořily jiné mezinárodní dny související se zdravím (v únoru například Světový den boje proti rakovině, Mezinárodní den nulové tolerance vůči mrzačení ženských pohlavních orgánů, Světový den nemocných a Mezinárodní den vzácných onemocnění). Z dalších dní jsme představili Světový den sociální spravedlnosti, Mezinárodní a Evropský den epilepsie, Mezinárodní měsíc prevence prenatálních infekcí, Mezinárodní den Aspergerova syndromu a Světový den encefalitidy.

Světový den cholangiokarcinomu (World Cholangiocarcinoma, CCA Day)

Od roku 2023 připadá Světový den cholangiokarcinomu (CCA) vždy na třetí čtvrtek v únoru. Dříve se konal 12. února, a to od roku 2016, kdy se spojilo šest partnerských charitativních organizací, aby společně usilovaly o lepší budoucnost pro všechny pacienty s CCA, a založily Světový CCA den (WCCAD). Byly jimi:

• AMMF – The Cholangiocarcinoma Charity, jediná britská charitativní organizace zabývající se cholangiokarcinomem. Je iniciátorkou založení popisovaného dne.
• The Cholangiocarcinoma Foundation of Thailand, Thajská nadace pro cholangiokarcinom,
• CASCAP, Program screeningu a péče o cholangiokarcinom,
• The Cholangiocarcinoma Foundation (USA), Nadace pro cholangiokarcinom, což je globální nezisková organizace, jejímž posláním je zlepšit kvalitu života pacientů s cholangiokarcinomem,
• The Bili Project, kterou je nadace zaměřující se na snížení výskytu a zlepšení výsledků u pacientů s karcinomem jater a žlučníku,
• Target Cancer Foundation, nadace podporující vývoj život zachraňujících léčebných protokolů pro vzácná nádorová onemocnění.

K logu v záhlaví příspěvku. Bylo původně vytvořeno pro první WCCAD a nepředstavuje žádnou skupinu nebo organizaci, ale je symbolem všech organizací z celého světa, které se v tento první den v roce 2016 spojily, aby společně usilovaly o lep­ší budoucnost pro všechny pacienty s CCA.

Světový den CCA je mezinárodní akce, jejímž cílem je zvýšit potřebné povědomí o CCA, zřídka se vyskytujícím, vysoce invazivním nádorovém onemocnění, které se vyskytuje ve žlučových cestách, v játrech nebo mimo ně. Výskyt tohoto málo pochopeného a nedostatečně prozkoumaného onemocnění celosvětově narůstá. Jeho incidence v ČR činí asi 1,4 případu na 100 000 obyvatel za rok.

CCA způsobuje řadu nejasných příznaků, což velmi ztěžuje jeho diagnostiku a v některých případech vede k tomu, že jsou lidé před stanovením správné diagnózy nesprávně diagnostikováni s jinými, méně závažnými onemocněními. V mnoha případech dochází ke stanovení diagnózy v pokročilém stadiu onemocnění, proto i špatné prognóze při omezených možnostech léčby. Z uvedených důvodů vyplývá apel na zlepšení cesty ke stanovení diag­nózy (včasná, rozhodná a podporovaná). K němu má přispět také iniciativa #BeClearOnCCA, již můžeme přeložit jako „Ujasněte si, co je CCA“. ­Anglické slovo „clear“ zde však vstupuje jako akronymum, zkratkové slovo, složené z počátečních hlásek více slov:

Clarify (Objasněte si – poznejte známky a symptomy CCA),

Listen (Naslouchejte – zjistěte, zda anamnéza pacienta naznačuje, že je u něj vyšší riziko CCA),

Explain (Vysvětlete – transparentně ­informujte pacienta o možných diag­nózách a dalších krocích).

Act (Jednejte – rozhodně a co nejrychleji stanovte diagnózu),

Refer (Doporučte – pacienty k odbor­nému lékaři a sdílejte s nimi zdroje,
které jim pomohou porozumět jejich diagnóze).

Některé ze známek a příznaků:

• kůže a oční bělmo zežloutnou,
• podrážděná kůže,
• stolice bílé barvy,
• vyčerpání,
• bolest břicha na pravé straně, pod žebry,
• úbytek hmotnosti bez námahy,
• horečka,
• pocení v noci,
• moč tmavé barvy.

Významné rizikové faktory vzniku CCA:

• různé hereditární nádorové syndromy,
• žlučové kameny, cysty, vrozené malformace žlučových cest,
• primární sklerózující cholangoitis,
• v jihovýchodní Asii se uplatňují rovněž parazitární infekce (motolice postihující žlučovody), konzumace syrových nebo nedostatečně tepelně upravených mořských plodů,
• stárnutí,
• rizikovými faktory asociovanými s výskytem CCC jsou rovněž idiopatické záněty střeva, chronické virové hepatitidy a jaterní cirhóza, diabetes, obezita, kouření a alkohol.

Léčba:

• chirurgická, chemoterapie, radioterapie.

Riziko vzniku cholangiokarcinomu může snížit (preventivní opatření):

• zanechání kouření,
• snížení pravděpodobnosti vzniku (chronických) onemocnění jater. Některým příčinám onemocnění jater se nelze vyhnout, některým jiným však lze předcházet.
• udržení zdravého indexu tělesné hmotnosti,
• dodržování bezpečnostních doporučení při práci s chemickými látkami.

Literatura u autora.

Doc. RNDr. Jozef Kolář, CSc.