Efekt aplikace dimetindenu na projevy urtikarie

Dimetinden maleinát je dostupný jak v lékové formě k perorálnímu užití, tak ve formě gelu k topické aplikaci. Britští autoři zkoumali efekt aplikace 0,1% gelu na zmírnění projevů urtikarie — velikosti pomfu a erytému. 

Metodika a průběh studie

Dvojitě zaslepené studie se zúčastnilo 16 osob: 10 zdravých dobrovolníků a 6 pacientů (3 s psoriázou, 1 s atopickým ekzémem, 1 s bércovým vředem, 1 po dermatologickém chirurgickém zákroku). Nejprve byl každému subjektu nanesen na jedno předloktí gel s obsahem 0,1 % dimentinden-maleinátu a na druhé předloktí gel bez účinné látky. Poté byla obě předloktí na 3 hodiny překryta.

Po sejmutí krytí byly subjektům na obou předloktích intradermálně aplikovány látky vyvolávající kožní reakci. U 5 osob bylo aplikováno 0,5 μg, 2 μg a 8 μg histamin-fosfátu, 6 subjektů dostalo injekci s obsahem 100 μg polymeru 48/80 a zbývajících 6 subjektů dostalo 1 jednotku antigenu prachového roztoče (Dermatophagoides pteromyssinus). Jeden subjekt se účastnil jak histaminového testu, tak i testu na prachové roztoče.

Po 10 minutách byly obrysy pomfů obtaženy kuličkovým perem a přeneseny na papír. Následně byla digitálně změřena velikost jejich plochy. Plocha pomfů byla vypočtena po odečtení velikosti reakce na injekci vehikula, ve kterém byly látky rozpuštěny (fyziologický roztok). Erytém nebyl měřen, pouze vizuálně srovnáván.

Výsledky

U histaminového testu byla velikost pomfu statisticky významně menší na předloktí po aplikaci dimetindenu u dávky 2 a 8 μg (p = 0,02; resp. p = 0,03). U dávky 0,5 μg nebylo zmenšení statisticky významné. Při procentuálním vyjádření došlo k průměrnému zmenšení pomfu o 44 % u všech dávkování.

Také pro polymer 48/80 byl rozdíl velikosti pomfů statisticky významný. Na předloktí s aplikovaným dimetindenem byla průměrná plocha pomfu 0,93 cm², na předloktí s placebem činila 1,58 cm² (p = 0,03). Procentuální míra zmenšení dosáhla 43 %.

Při použití antigenu prachového roztoče byla průměrná plocha pomfu po aplikaci dimetindenu 0,82 cm² a po aplikaci placeba 1,25 cm². Procentuální rozdíl velikosti činil 31 %, avšak rozdíl nebyl statisticky významný.

Vizuální srovnání erytému ukázalo jeho redukci na předloktí ošetřeném dimetindenem v případě aplikace 2 μg a 8 μg histamin-fosfátu u všech 5 subjektů a u 4 z 5 subjektů, jimž byla aplikována dávka 0,5 μg histamin-fosfátu. K redukci došlo i u 5 ze 6 osob po aplikaci polymeru 48/80 i antigenu prachového roztoče.

Závěr

Dimentinden-maleinát redukuje projevy urtikarie (velikost pomfu a erytém) u intradermálně podaného histaminu, polymeru 48/80 i antigenu prachového roztoče. Topická aplikace však na rozdíl od perorální není spojena se sedativním účinkem. Efekt redukce projevů urtikarie je srovnatelný i s jinými H₁-antihistaminiky se sedativním účinkem.

(norg)

Zdroj: Humphreys F., Shuster S. The effect of topical dimethindene maleate on weal reactions. Br J Clin Pharmacol 1987; 23 (2): 234−236.