Efekt akupunktury u funkční zácpy

Tým čínských autorů se rozhodl prozkoumat účinek akupunktury u pacientů trpících funkční zácpou. Informace o chystané studii – metaanalýze individuálních dat pacientů –, otiskl v květnu tohoto roku prestižní BMJ Open.

Funkční zácpa je častým gastrointestinálním problémem. Zahrnuje několik symptomů, jako je snížená frekvence vyprazdňování, tuhá stolice, nepříjemné pocity při defekaci a obtížné vyprazdňování. Uvedeným problémem trpí celosvětově asi 15 % populace, a ačkoli se nejedná o závažné onemocnění, chronická funkční zácpa snižuje kvalitu života pacientů.

Léčba funkční zácpy zahrnuje úpravu životního stylu (dostatek fyzické aktivity), dietní opatření (zvýšený příjem vlákniny ve stravě, pitný režim), probiotika, prokinetika, laxativa a další léky. Stále více pacientů se však uchyluje také k přírodní a komplementární léčbě. Akupunktura coby významná součást tradiční čínské medicíny se dlouhodobě využívá v léčbě gastrointestinálních potíží zejména funkčního charakteru, jako je funkční zácpa, funkční průjem či funkční dyspepsie. Efekt akupunktury u pacientů s funkční zácpou již zkoumaly četné studie, avšak výsledky systematických přehledů nedospěly k definitivnímu závěru. Tým autorů z Číny a Německa se proto rozhodl přezkoumat dosavadní data s využitím odlišné metodiky. Pomocí metaanalýzy založené na individuálních datech pacientů (IPD – individual patient data) z kvalitních randomizovaných kontrolovaných studií chce zjistit, zda je akupunktura u pacientů s funkční zácpou bezpečná a do jaké míry je účinná.

Autorský tým bude z několika databází získávat data publikovaná až do dubna 2015. Autoři původních studií budou následně kontaktováni s žádostí o poskytnutí hrubých dat. Primárním cílem metaanalýzy bude zjištění změn v defekaci, sekundárními cíli pak zjištění změn v kvalitě stolice, střední tranzitní čas, poměr pacientů užívajících laxativa a výskyt nežádoucích událostí. Data z předchozích studií budou revidována a provede se jejich reanalýza. Dále se provede harmonizace hrubých dat a s využitím dvoukrokové metody bude realizována metaanalýza individuálních dat pacientů. Nejprve se vyhodnotí účinek akupunktury v jednotlivých studiích analýzou kovariance, v dalším kroku se míra účinku akupunktury zjištěná z jednotlivých studiích porovná v metaanalýze.

Výsledky metaanalýzy by měly odpovědět na otázku, zda je akupunktura u funkční střevní zácpy účinná. Data budou uveřejněna v recenzních publikacích a prezentována na vybraných konferencích.

(ask)

Zdroj:  Zheng Q., Zheng H., Lu L. et al. Acupuncture for functional constipation: protocol of an individual patient data meta-analysis. BMJ Open 2015; 5 (5): e007137